實習Day11─寫作業日

上午就把所有作業都完成了，下午就開始在放空和查paper（大專生計畫的）間來回搖擺，有夠悠哉~

臨近下班，實在太無聊，我就到藥局前台晃，正好今天店長（不是藥師，是門市人員）有值班，趁她有空的間隙，向她請教了一些保健食品的問題，以及為什麼會來大樹工作的原因。店長人很好，在談話間也談到大樹的待遇等等。

年前上下班的車潮明顯少很多，這幾天實習下來，「邁出舒適圈」的感覺十分強烈，不僅是學識，實習的過程中也讓我在心智方面有所成長，是個難忘的經驗。

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實習小故事：早上等公車的時候，又有婆婆來跟我聊天了。我很容易在等公車的時候跟陌生婆婆聊到一塊，是因為我長得比較稚嫩的關係嗎XD

下班後到統一百貨吃晚餐，逛著逛著還被SK-II找去測量皮膚年齡（現在21歲，但皮膚年齡是24歲，我想可能是因為痘痘和雀斑的緣故），滿有趣的。

←大樹藥局實習生的牌子

新年快樂

2025.1.25，實習Day11結束~

實習Day10─寫作業日

不知不覺，實習已經過了一半了呢。

今天在藥局裡面打實習心得，過年前的藥局實在太忙，除了要盤點外，還要換鈔、排班等等，處理很多雜事，所以我一樣窩在調劑室後面寫作業，寫累了就放空，這樣的循環從早上9:00持續到晚上5:30。

作業已經寫得差不多了，明天藥師沒有排班，所以會跟今天一樣，都是寫作業日，希望明天就能把所有的作業搞定！

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實習小故事：藥師說年假過後的那個禮拜(2/3)要開始盤點，到時候應該會跟現在一樣，放我在調劑室後面寫作業，雖然我可以趁機讀國考和做一些學校的雜事，但總覺得有點乏味。如果真的沒事可做，我就把前面實習學到的東西統整起來，放到網誌上面吧。

這幾天實習下來，藥局的工作果然不適合我。進到職場，要學會的事不僅僅是教科書上教的內容那麼簡單呢....

←今天藥師請的飲料

2025.1.14，實習Day10結束~

實習Day9─寫作業日

雖然藥師有排班，但店裡太忙，所以今天我都在調劑室後面寫學校作業。大概有這幾項：

1. OTC使用方式 / 注意事項 / 衛教 / 如何跟病人推薦
2. 保健食品的使用方式 / 注意事項 / 衛教 / 如何跟病人推薦
3. 保健食品分別的功效為何
4. 管制藥品的盤點 / 機轉 / 申報

大概4點多的時候，因為藥師在等6點的廠商進貨，有一段空檔，就來跟我聊天，我也順便請教了關於以後研究所的方向以及藥廠實習的問題。

只能說，學校的作業多到寫不完啊....

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實習小故事：沒有調劑，感覺實習就少了一味，偏偏學校的作業又多到寫不完，一直寫作業寫到有疲憊感，有點本末倒置了呢....下午寫一寫又不小心打瞌睡了，現在每天都要喝茶才能防止突然睡著QQ

←藥師給的十倍濃縮補精，烏梅味很順口，滿好喝的！

2025.1.23，實習Day9結束~

實習Day8─研習營

上午延續1/17（實習Day4）的職涯探索，各自撰寫短期及長期的規劃後，進行5分鐘的簡短報告。我覺得這部分可以直接省略，因為在座實習生都是大學生，短期規劃都是以考取藥師執照為主，而長期規劃還在探索中，可以不用花2小時分享。

下午是保健營養品的課程和三高的簡單衛教。三高的部分，由於藥師已經教過，且研習營的內容偏常識，有些乏味。保健營養品介紹是以三高疾病延伸，解說可以使用的保健食品有哪些，也把個別成分的功效獨立解說，滿清楚的。

這屆是大樹第一次辦藥局實習的研習營，如果未來要精簡課程的話，我認為可以把職涯探索的部分縮減或是刪除，或是把這些時間排進藥局實習的部分，「3天研習營、17天藥局實習」可能會比較理想，內容也會比較充實。

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實習小故事：來研習營前，我已經有跟藥師反映過，覺得研習營的課程安排有點無聊，所以藥師額外印了處方箋給我，讓我比較同個病人在不同醫院拿到的藥，會不會有DDI（藥物交互作用），以及把這些藥的藥裡機轉和副作用寫出來。早上的職涯分享實在讓人提不起勁，就在我準備拿出來寫的時候，才發現每次我的座位都在最前面、離講師最近的位置....，後來就改成用手機默默找資料了QQ

↑研習營拿到的小零食們

好想調劑啊....

2025.1.22，實習Day8結束~

實習Day7─調劑4

迎接我的一樣是7~8張處方箋，藥物的分類大同小異，但擬腎上腺素那塊（α和β那邊）只有薄弱的印象，所以在找資料的時候也順便複習各自作用的部位。

可能是因為進度比較快的關係，今天很早就吃午餐了，恰好下午有一段時間沒什麼客人，也沒有來領慢性病處方箋，藥師讓我在店裡隨便晃晃，順便看一下貨架的陳列方式（學校的學習單中，其中的一個問題）。

也趁空閒時間學了眼藥水、眼藥膏、耳滴劑、廢棄藥物處理方式、藥害救濟、戒菸專線、孕婦分級(pregnant category)和哺乳分級(lactation category)，這次的國考題中有一題考到nitrofurantoin能不能適用於蠶豆病患者（G6PD缺乏），因此也學了蠶豆症患者不能使用的藥物（磺胺類藥物等等），以及要避免的商品（大多精油類因為含有薄荷，都不能使用）。

今天真的太閒，所以也找了三高的衛教和飲食，也在藥師的反問中學到更完整的衛教，如果有時間，再整理到網誌這邊。

整體的進度比較鬆散，可能是因為這禮拜作業完成的進度很快，還有藥師打算把一部份的作業排到禮拜六（他沒有班）的關係。

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實習小故事：藥師好奇其他門市帶實習生的方式，就來問我

←我與河北彩花最近的距離就在調劑室

藥師：你去研習營的時候，有聊到妳同學都怎麼實習的嗎？

我：有，有些店現在在年度盤點，大部分的人都是從key處方箋、上架、點貨這些門市內的業務開始，他們說我比較像在藥局上國考複習班

藥師：那妳喜歡哪種方式？

我：當然是現在這樣啊，可以在實習的時候讀國考、學老師沒有講過的臨床部分，這種你問我答的方式滿有效率的

藥師：Ok，那我就繼續保持下去喔

2025.1.21，實習Day7結束~

實習Day6─調劑3

藥局因為假日沒有藥師排班，所以無法調劑，也不能領慢性病連續處方箋，早上一開門，來領藥的病患就有兩三個了。等藥師忙完這波人潮後，藥師讓我調劑7份處方箋，跟之前一樣，完成後要把藥理機轉、分類、副作用等等說出來。

這次有三高用藥，也有一些過敏藥（抗組織胺、去鼻充血劑）、保肝藥（-vir類）和其他青光眼的眼用製劑，也順便透過調劑，學到口溶錠的名稱（OD，oral distinguishing）和應用（適合無法吞嚥的老人及孩童，或是想偷懶不吞藥的患者），調劑和查資料就花了一個早上的時間，跟寫作業相比，我覺得更充實。

午餐前寫了一些學校和大樹的作業，因為大樹內部必須繳交「藥師與學生互動」的照片，藥師還特地買飲料，讓照片看起來更親近一點XD（飲料的杯身顏色跟大樹的配色很像，不知道是不是特意選的）。趁休息時間，也把上禮拜六（實習Day5）寫的作業給藥師確認。

下午就繼續寫學校的作業了，藥師拿了18種藥，我一樣窩在調劑台後面寫作業。等到下班前一小時，藥師把我找過去看今天藥師國考一階的題目。

先看藥理和藥化，藥理的部分，有幾題能憑這幾天調劑的印象回答出來，有些是有印象上課說過、卻不記得確切內容，如果紮實複習的話，應該有辦法得分，但有些題目考的是新藥，無從準備，藥師說倘若真的遇到這種題目的話，就送分吧，有些分數注定要送。進到藥化的題目後，根本沒辦法憑印象猜題！有些可以用藥理推敲，但純考結構的題目，就只能背，因此有些分數注定要送這句話或許更適合套用在藥化。

看完藥理藥化的國考題後，感覺自己需要抓緊複習進度了....

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實習小故事：今天遇到藥局裡另一個跟我同年級的男工讀生，對方是2004年次的，想不到會遇到年紀比我小的人。早上起床後，就覺得右邊的腰好像扭到一樣，彎腰的時候有痠痛感，我猜可能跟天氣冷+睡覺側躺有關，坐著寫作業時，必須保持一個角度才會比較舒服，如果明天沒有緩解的話，可能要用貼布了。

希望明天的忠孝幹線可以準時一點....

←今天作業裡寫的18個OTC

2025.1.20，實習Day6結束~

實習Day5─寫作業日

藥師今天沒有排班，已經傳訊息告知我的學習事項，我就窩在調劑室後面的桌子寫作業（學校和大樹的），內容如下：

1. 學校學習單（三頁）

2. 大樹作業

3. 複習胰島素、抗凝血藥

4. 各類維生素建議用量與食用方式  →有時間的話，可以提前預習保健食品的部分

原本認為這些事項一上午就能完成，實際作業後，才發現十分耗時。這次學校要求所有作業都必須手寫，跟藥師討論後，我決定先打字擬稿，再傳訊息請藥師確認內容無誤後再填寫。找資料、撰搞、填寫....，光是打出學校學習單的草稿，就耗了一整個早上的時間，全部寫上去也花了2小時，不能直接用打字的方式繳交作業真的好麻煩。

在麻煩藥師幫忙審閱內容時，藥師給了我不同方向的思考方式，例如：這些降血脂藥物會讓LDL / HDL / TG有什麼影響？生活中，哪些食物是高血脂患者不能食用的？孕婦可以使用的高血壓藥物有哪些？透過共筆、上網找資料，在一來一往間，我也對如何向病患衛教有初步的想法，也了解要如何更具體的使用日常生活會接觸到的食物為例。

另外，今天的作業中有一項是「寫出哪些是成藥、指示藥和處方藥」，實際在藥局找藥後，意外發現原來撒隆巴斯貼布居然是指示藥，而張國周強胃散是成藥，滿有趣的。

寫作業的時候，才發現自己比較喜歡有藥師可以教我課程的時候，或是可以學到新知識的時間，好想調劑啊....

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實習小故事：今天認識其他門市人員，也跟她們一起買了車輪餅當點心吃，因為藥師不在藥局內，所以我沒辦法調劑，也沒有人可以用問答的方式繼續抽考我的藥理和藥化，整天都有點無聊，正在思考要不要把另一天沒有藥師排班的日子調成有藥師在的班。

←藥局旁邊賣的車輪餅

2025.1.18，實習Day5結束~

實習Day4─研習營

低估禮拜五早上台北的車流量了！原本從住所到大樹大同雙連店只要40分鐘的車程，天真地9:00出門，公車延誤以外，一路上幾乎都堵車，最後壓線9:59才抵達，下次可能要更早出發了....

這次的研討會主題是「職涯探索」，早上先以團康活動活絡氣氛，再測MBTI（從國中到現在，我都是INTJ，都沒有變過），大略各類型的特色後，就開飯了（吃便當）。下午由三位講師（兩位藥師，一位店長）分享職涯經驗後，研討營就落幕了。

內容雖然有點枯燥，但聽各位講師的人生歷程，可以窺見在忙碌的生活中同樣可以兼顧工作和興趣，講師們的心路歷程各不同，跳槽來大樹的原因，不外乎就是討厭醫院藥局的流水線程序，或是想找個穩定且排班較彈性的工作（相較於其他排班制的單點藥局，大樹藥局的排班的確比較自由），不過比起演講內容，我覺得更像是大樹的招募說明會XD

今天大多的時間都是坐在位置上聽講，相較於此，我比較喜歡在藥局的實習時間，可以學到的項目也比較多元。明天的排班指導藥師不會來，但已經安排好我的作業了，希望可以順利完成，不會又跟昨天（實習Day3）一樣，寫到一半開始犯困。

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實習小故事：今天也跟其他同學交流彼此在藥局實習的心得，他們第一天都是在學key處方箋和架上的商品整理，或是盤點藥物（剛好碰到每半年一次的大盤點），只有我是一直被抽考藥理、藥化和藥劑，反而比較少接觸門市其他業務（也有可能藥師希望我晚點再學這部分的內容）。相較之下，我比較喜歡這個藥師帶給我的學習方式，讓我可以很專心地溫故知新。

←今天回答獲得的小零食們（背景有點亂，有把一些人P掉）

↓小聊天內容

同學：我們在分享心得的時候，妳是不是覺得有點困惑？

我：對，我好像比較像加入國考複習班，只是地點是在藥局而已，有點難跟你們的話題產生共鳴

同學們：XDDDD，妳乾脆這禮拜就去考國考好了，一定會過

祝福這禮拜的國考生順利！！！

2025.1.17，實習Day4結束~

實習Day3─調劑2

一回到家就睡著了，我還沒適應通勤時間一小時以上的實習生活QQ

今天早上先是複習昨天的三高藥，藥師也透過處方箋抽考給藥頻率和途徑的縮寫，比如：

Losartan(Losartan)  50mg    PO    1    TAB    QD

Amamet  2／500mg(Glimepiride／Metforomin)    PO    1    TAB    QDAC

我要說出這些藥的吃法和藥理機轉：Losartan是ARB類的高血壓用藥，孕婦不能用；Glimepiride是胰島素促泌劑的Sulfonylureas類第二代；Metforomin是胰島素增敏劑的Biguanide類，藥師會再針對我的回答拋出其他問題，例如：孕婦可以吃的高血壓藥有哪些？（Nifedipine和Methyldopa）。以上的問法會透過5~6張處方箋進行，有些病患除了三高用藥，也有心臟病用藥，像是心律不整系列的class I~IV，因為對這塊還比較不熟，所以藥師問完後，我需要趕快查到資料。

除了藥物以外，藥師也會補充一些藥治內容，例如：糖化血色素的正常值範圍（一般正常值在4.0-5.6%之間）以及形成方式（葡萄糖與紅血球結合），也會問測量的意義（因為紅血球的代謝時間是90~120天，所以可以透過測量糖化血色素來看病患2~3個月內的血糖數值，測量的數值不會受短期的飲食或是外在因素影響）。

藥劑的部分也是藥師會補充的重點，像是速效型普拿疼(Acetaminophen)的賦形劑就有加Sodium dicarbonate，所以進到胃後，可以與胃酸產生酸鹼中和反應，快速釋放API，但如果病患有服用治療胃食道逆流的藥物，例如：PPI、氫離子 receptor antagonists，胃酸的分泌會受影響，胃的pH值就會偏向弱酸，這時候如果服用含有Sodium dicarbonate的物質，如：速效型普拿疼、發泡錠（賦形劑：檸檬酸、酒石酸、碳酸鹽），導致胃的pH值更大，這時候反而會分泌更多胃酸，胃食道逆流的情形會加遽。

這種問答方式除了讓我在短時間內恢復對藥理的印象外，也讓可以鞏固記憶。三高用藥的分類已經在淺移默化間熟悉，因此在下班打卡前，藥師準備了一張幾乎都是免疫用藥的處方箋，有毒殺型的免疫抑制劑和抗組織胺系列，免疫抑制劑恰好是上學期教過的內容，記憶猶新，所以快速翻閱共筆後就想起來重點藥物，抗組織胺雖然是去年學的內容，但因為可以從字尾判斷，主要的重點是一、二代的差別，因此不算太難。

這次藥師指派的作業是查找孕婦分級和哺乳分級的用藥，以及一、二代抗組織胺，哪些是針對皮膚或是鼻子的。在找資料的過程中，也可以一併複習，很有效率！

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實習小故事：店內的除了我是實習生（藥學）外，還有另一位實習生（門市人員），在中午休息時間時，看到藥師一次泡了三杯咖啡粉，我才知道帶實習生真的不輕鬆。很幸運在經過抽藥局的坎坷曲折後可以到這間藥局實習，遇到與我頻率對得上的藥師，也很感謝他的教學方式，讓我在實習過程可以複習國考^_^

←來自藥師的大樹藥局小卡

2025.1.16，實習Day3結束~

實習Day2─調劑1

充實的一天！進藥局後，藥師先讓我熟悉一下環境，接著開始調劑教學了。在跟藥師互動的過程中，藥師會拋出很多問題，例如：一般處方箋vs. 連續處方箋的差異、藥單必填13項，或是隨機找一張處方箋，在練習三讀五對的同時複習藥理和藥化，不過學期間教授的課程基本上已經快忘光了，所以藥師提出問題後，常常只能快速翻閱共筆，或是上網查，很少能馬上回答。

店內很多慢性處方箋，三高用藥出現頻率很高，因此在一問一答的訓練下，很快就回復對一些藥物的印象，像是糖尿病用藥系列，胰島素促泌劑中Meglitinides類：-glinide、Metformin是第二型糖尿病首選藥物、SGLT inhibitor：-gliflozin（今天最常見到的類別之一），降血脂藥物HMG-CoA reductase inhibitor也很常出現。另外，也有被問到CYP3A4的誘導劑（ex: Phenytoin）和抑制劑（ex: 柑橘類的flavonoids）。

今天除了調劑外，也學了其他藥學常識，像是處方藥、指示藥和成藥的差別、NASIDs類和新型Coxibs類藥物、Acetaminophen和Ibuprofen的差別、作用在COX-1和COX-2的藥物等等，在介紹店面販售的商品時，也有提到不同紗布的使用時機和功能。

在連續的問題間，可以深刻意識到讀書、考試和應用是三項有交集卻各自分開的項目（就像三個圈圈的交集圖），很多問題在我重新翻閱共筆時，會發現這些重點是我已經用螢光筆標示過的，而在試卷中只能呈現出我對這個藥物的片面認識，像是Acetaminophen的解毒劑，就是常見的小鳥化痰藥N-Acetylcysteine(NAC)，然而，若要真正作為解毒劑使用，需服用35包，因此臨床會採取針劑注射。藥理上到毒理學的部分時，並沒有太深刻著墨在臨床應用，也沒有提及劑量相關事宜，可能是因為尚未修讀藥治的緣故，很多在讀共筆時看似理所當然的知識，當實際搬上檯面時，又重新認識它的新面貌。

統整今天拿到的資料和學校的學習單，手邊的文件摞起來已經有一些厚度。我滿喜歡藥師透過問答的方式教學，在教授新的學問的同時也幫我複習課業（也讓我知道現在就要開始讀國考了QQ），希望我可以趕快達到不需要查共筆也可以回答的程度。

↓有一半是學習單，另一半是之後研習營的講義

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實習小故事：

今天店內來了一名女性病患，神情緊張地問藥師店裡有沒有私密處感染的消炎藥或止痛劑，藥師直接回覆沒有後，病患也離開了。

我在事後詢問藥師：「雖然店裡的確不會販售處方藥，但這樣直接跟對方說店裡沒有這個藥，不會太直接嗎？需要很委婉地說『不好意思，店內沒有這個藥物』嗎？」，藥師說，「藥師」是個有具有專業性與尊嚴的職業，並不需要低身下氣的回答病人的問題，並且對方在進店時神色有些不正常，所以直接回答「沒有這個藥物」才是最佳解。在這一刻，我重新認識了這個職業和身分，藥學系的玄學不只有藥劑，藥師也是個值得探究的項目呢^_^

2025.1.15，實習Day2結束~

實習Day1─研習營/始業式

大樹藥局的實習分為兩部分：研習營與社區藥局。這次學校的實習區間為1/14~2/14（每間學校的寒假實習區間不同），總計160個小時，20天。在這段期間，需要去研習營的時間共5天，1/14（始業式）、1/17、1/22、2/5、2/12（結業式，但班表仍舊排到2/14），去研習營的交通費用可報銷。其餘15天皆在門市藥局實習。

服儀必須符合：上半身白色素T或白色襯衫（穿上藥師袍後，胸口露出來的那一塊必須是白色的）、下半身黑褲與黑色包鞋、頭髮需用黑色髮圈紮起來，這也是大樹藥局比較麻煩的規定之一。

這次的研習營都在大樹藥局大同雙連店進行。始業式首先介紹大樹藥局的發展，包含創始成立初期、新櫃上市（大樹藥局是6469）、各區督導／大督導以及未來願景等等，具已經參訪過大樹藥局的同學所言，內容大同小異（很像宣傳招募會的內容）。午餐則是統一在樓下的餐館吃合菜。下午簡單介紹大同雙連店的店面後，進行團康活動以認識彼此，就為研習營畫上句號。

可能因為不是是第一天就進到門市藥局實習的緣故，整體的氛圍不太像在進行實習，更像是營隊。報到時會用不同實習區域分組（例如：北南1區、北北2區），不同區域會有不同的督導，而在督導之上，會有大督導，管轄範圍就以縣市劃分（例如：台北市及部分新北、其餘新北市部分、宜花東），管理位階類似：大督導→督導→指導藥師。

實習第一天，認識大樹藥局的體系後，才知道很多門市店長、督導，甚至大督導都不是藥學系出身，工作經歷也不一定與藥學、藥局相關，雖然知道連鎖藥局的組成會與單點藥局不同，但實際知道差異還是有點驚訝。

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實習小故事：因為提早到的關係，我先到大同雙連店對面的7-11借洗手間，出來後剛好遇到買早餐的大督導（大樹藥局有規定實習服儀，所以滿容易認出實習生，畢竟沒人會在早上9點多穿白色襯衫西裝褲在7-11亂晃），就在一句句的聊天中被領到研習營的教室了^_^

題外話：大樹藥局6469的股價好像一直跌，撰稿當下是146.0元，有待觀望。(https://tw.stock.yahoo.com/quote/6469.TWO)

2025.1.14，實習Day1結束~