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2025年1月16日 星期四

實習Day3─調劑2

一回到家就睡著了,我還沒適應通勤時間一小時以上的實習生活QQ

今天早上先是複習昨天的三高藥,藥師也透過處方箋抽考給藥頻率和途徑的縮寫,比如:
Losartan(Losartan)  50mg    PO    1    TAB    QD
Amamet  2/500mg(Glimepiride/Metforomin)    PO    1    TAB    QDAC
我要說出這些藥的吃法和藥理機轉:Losartan是ARB類的高血壓用藥,孕婦不能用;Glimepiride是胰島素促泌劑的Sulfonylureas類第二代;Metforomin是胰島素增敏劑的Biguanide類,藥師會再針對我的回答拋出其他問題,例如:孕婦可以吃的高血壓藥有哪些?(Nifedipine和Methyldopa)。以上的問法會透過5~6張處方箋進行,有些病患除了三高用藥,也有心臟病用藥,像是心律不整系列的class I~IV,因為對這塊還比較不熟,所以藥師問完後,我需要趕快查到資料。

除了藥物以外,藥師也會補充一些藥治內容,例如:糖化血色素的正常值範圍(一般正常值在4.0-5.6%之間)以及形成方式(葡萄糖與紅血球結合),也會問測量的意義(因為紅血球的代謝時間是90~120天,所以可以透過測量糖化血色素來看病患2~3個月內的血糖數值,測量的數值不會受短期的飲食或是外在因素影響)。

藥劑的部分也是藥師會補充的重點,像是速效型普拿疼(Acetaminophen)的賦形劑就有加Sodium dicarbonate,所以進到胃後,可以與胃酸產生酸鹼中和反應,快速釋放API,但如果病患有服用治療胃食道逆流的藥物,例如:PPI、氫離子 receptor antagonists,胃酸的分泌會受影響,胃的pH值就會偏向弱酸,這時候如果服用含有Sodium dicarbonate的物質,如:速效型普拿疼、發泡錠(賦形劑:檸檬酸、酒石酸、碳酸鹽),導致胃的pH值更大,這時候反而會分泌更多胃酸,胃食道逆流的情形會加遽。

這種問答方式除了讓我在短時間內恢復對藥理的印象外,也讓可以鞏固記憶。三高用藥的分類已經在淺移默化間熟悉,因此在下班打卡前,藥師準備了一張幾乎都是免疫用藥的處方箋,有毒殺型的免疫抑制劑和抗組織胺系列,免疫抑制劑恰好是上學期教過的內容,記憶猶新,所以快速翻閱共筆後就想起來重點藥物,抗組織胺雖然是去年學的內容,但因為可以從字尾判斷,主要的重點是一、二代的差別,因此不算太難。

這次藥師指派的作業是查找孕婦分級和哺乳分級的用藥,以及一、二代抗組織胺,哪些是針對皮膚或是鼻子的。在找資料的過程中,也可以一併複習,很有效率!

藥師突然拿給我的時候,我還沒反應過來XD
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實習小故事:店內的除了我是實習生(藥學)外,還有另一位實習生(門市人員),在中午休息時間時,看到藥師一次泡了三杯咖啡粉,我才知道帶實習生真的不輕鬆。很幸運在經過抽藥局的坎坷曲折後可以到這間藥局實習,遇到與我頻率對得上的藥師,也很感謝他的教學方式,讓我在實習過程可以複習國考^_^

←來自藥師的大樹藥局小卡


2025.1.16,實習Day3結束~

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